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  1. 医疗纠纷授权委托书怎么填写?

1、医疗纠纷授权委托书怎么填写?

回答如下:医疗纠纷授权委托书一般需要包括以下内容:

1. 委托人信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。

2. 受托人信息:包括姓名、职业、联系方式等基本信息。

3. 委托事项:明确委托事项,例如针对某个医疗机构或医生的投诉、申请赔偿等。

4. 权限范围:明确授权受托人代表委托人处理相关事宜的权限范围,例如与医疗机构或医生沟通、协商、起诉等。

5. 签名:委托人和受托人都需要在授权委托书上签字并加盖个人印章。

以下是一份示范医疗纠纷授权委托书的模板:

医疗纠纷授权委托书

委托人姓名:__________________

身份证号码:__________________

联系电话:__________________

受托人姓名:__________________

职业:__________________

联系电话:__________________

委托事项:__________________

权限范围:__________________

委托人签名:__________________

日期:__________________

受托人签名:__________________

日期:__________________

1 需要仔细填写医疗纠纷授权委托书。
2 填写医疗纠纷授权委托书时需要写清楚受委托人的姓名、身份证号码、联系方式和委托的具体内容,还需要注明被委托人是否有代理权等相关信息。
3 另外,在填写医疗纠纷授权委托书时还需要注意保护自己的合法权益,确保委托的内容明确、合理,并且签字盖章等必要的手续齐全。

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